震颤

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Neurology病例见于双侧延髓内侧面 [复制链接]

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41岁男性患者,表现为进行性四肢瘫痪和全身刺痛感,可见自发性上跳性眼球震颤以及水平凝视诱发的眼球震颤(视频)。最初的DWI可见延髓喙部近中线处可疑高信号(上排图)。复查MRI(下排图)可见典型的心形表现(图)。

因肢体无力可逐渐加重,且MRI提示可疑急性期双侧延髓内侧面梗死,表现为进行性四肢瘫痪伴意识正常的患者可被误诊为Guillain-Barre综合征或其变异型。眼球震颤提示中枢来源,或有助于早期诊断。

(图:A:起病后6小时的DWI可见延髓喙部内侧面可疑高信号;B:2天后复查可见延伸至延髓背侧的心形梗死)

(视频:可见上跳性眼震和水平凝视诱发眼震;上跳性眼震在注视时明显;往两侧凝视时可出现水平凝视诱发眼震;上跳性眼震在上视和双侧凝视时加强,在下视时减弱;LH:左眼水平位;LV:左眼垂直位;LT:左眼扭转位)

[参考文献]

LeeES,SungKB,LeeTK.TeachingVideoNeuroImages:Upbeatandhorizontalgaze-evokednystagmusinbilateralmedialmedullaryinfarction.Neurology.Nov7;89(19):e.

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